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命悬一线,医患互信为他点燃重生的希望

发布时间:2019-05-27

“怎么办、怎么办?谁能救救我?”当一个人不停地大量呕血,甚至命悬一线时,本能的反应是惊慌、恐惧。但幸好有家人的支持和番禺区何贤纪念医院多学科团队的不懈努力,医患互信为他点燃了重生的希望。

烟酒不离身致上消化道大出血

60岁的陈叔烟酒不离身,多次因呕血、血便在本地区番禺多家医院治疗。今年3月,陈叔再次因呕血在区内一家二甲医院重症医学科(ICU)住院治疗,但仍大量出血不止,遂转到番禺区何贤纪念医院重症医学科(ICU)治疗。

番禺区何贤纪念医院重症医学科崔志新主任提起当时的情况,还心有余悸:“当时陈叔的情况十分凶险,上消化道大出血,初步考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血,失血性休克,鉴于陈叔既往有肝炎、肝硬化、脾亢、高血压病、痛风等病史并多次住院,病情到了失代偿期。”

多学科联合诊疗全力救治

何贤纪念医院医疗团队以最快的速度与死神赛跑。完善检查,给予止血、扩容、输血等对症治疗,同时立即启动多学科诊疗模式(MDT),由重症医学科、消化内科、介入科、肝胆外科、胃肠外科共同制定诊疗方案。

ICU给力的生命支持及保障下,消化内科迅速行床旁胃镜检查,清除积血,找准出血灶行内镜下止血治疗,但因血管曲张严重,压力极高,血管直飙血,内镜止血未能完全成功。介入科接力,拟行介入手术:经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPPS),降低门脉高压,控制食管静脉曲张出血。

然而,在短暂的等待期间,患者再次出现大量呕血、解血便,生命体征极不平稳。这时ICU医务人员还是临危不惧,有条不紊地维持陈叔生命体征,为后续救治赢得时间。

患者目前无转运条件、内镜治疗不能解决、TIPPS手术难实施、能否急诊手术?手术怎样止血?如何保障手术安全?一连串的难题摆在了多学科团队面前。在关键时刻,何贤纪念医院多学科团队诊治力量再次突显,他们针对手术中一个个细节性问题提出解决方案,最佳急诊手术方案终被敲定,确保从死神手中救回陈叔。

医患互信共创生命奇迹

在困难重重、危急存亡的时刻,家属看到了医务人员真诚的付出和不懈的努力。经过充分的沟通,陈叔的家人给予医务人员信任和理解!医护们迎“难”而上。在重症医学科、麻醉科、输血科的保驾护航下,肝胆外科医生连夜全速返院,在全麻下行贲门周围血管离断术+脾脏切除术,术中见仅仅胃腔内充满的血凝块就超过3000ml,经过两个多小时的浴血奋战,手术成功。术后在ICU及肝胆外科的精心治疗下,陈叔的病情好转,并于近日出院。


肝硬化门脉高压所引起的上消化道大出血一旦发生,如得不到及时抢救,会即刻发生休克,极快造成肝性脑病发生和其他脏器组织不可逆损害。陈叔之所以能康复出院,是何贤纪念医院多学科通力协作、共同努力的结果,也是患者及家属对医生、医院充分理解和信任的结果。健康所系,性命相托,作为医生始终坚守希波拉底誓言,希望为患者解除病痛。当一个人生命垂危之时,最希望他活下来的,不只有亲人还有医生!医患互信,才能点燃重生的希望!

 

(作者:崔志新、邱玉梅、龚独辉)
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