【便血】身体向你亮起的红灯
发布时间：2017-02-16
春节后因为便血症状到胃肠肛肠专科就诊的病人明显增多，有人不以为然，认为上火所致，也有人惶恐不已，怕得上癌症。其实，便血是身体向你发出的警示，不能掉以轻心。便血只是一个症状，有不同的原因，相应也有不同的处理。
一、便血的原因：
便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。几乎全消化道出血均可引起便血。肛门胃肠道疾病均可以引发便血，痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都会出现大便出血的症状，因此，我们应给予重视。
根据不同血便的颜色及性状，会有不同的原因：
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。常见于以下疾病：
（1）痔：各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。
（2）肛裂：出血方式为粪便表面一侧附有血迹，常伴有肛门疼痛。
（3）肠息肉肠憩室：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等。
（4）直肠脱垂：肛门肿物反复脱出，久病后可有排便时出血。
（5）小肠结肠各个部位的肿瘤破溃大出血时，也会出现便血。
02“带脓血、黏液的大便”---小心肠道肿瘤！
即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见于以下疾病：
（1）直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感等不适。
（2）结肠癌：首发症状可以表现为大便出血（尤其是左半结肠的肿瘤），多属于脓液或黏液的血便，血色较暗，可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。
（3）溃疡性结肠炎：病史较长，反复发作性的黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
（4）肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
03油黑发亮的大便---你的胃还好吗？
油黑发亮的大便又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色，为上消化道出血最常见的症状之一，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等等。如果出血量较少，且出血速度较慢，即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。同时便血也是肠恶性肿瘤的早期信号，由于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分，加上一些人不够重视，容易使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。
人们一般认为，大便出血都是痔疮所致，这是不正确的。痔，特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。痔的诊断比较容易，但在临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病，如直肠腺瘤、大肠癌误诊为内痔，因此确定痔的诊断时，必须排除其他疾病。
对便血病人除了询问患者病史，进行常规的体格检查之外，对患者进行详细的专科体检是非常有必要的：比如进行肛门指检、一次性肛门镜检查、一次性套管直肠镜检查等等，上述几种检查方式既方便、经济、又安全、准确，这些专科体检需要到胃肠肛肠外科完成。此外，对于以前有炎性肠病（IBD）、肠道肿瘤家族史、或者病史较长等危险因素的患者，临床医生多建议患者行电子结肠镜、或者腹部CT进行检查和诊断。
何贤纪念医院胃肠肛肠专科对于诊治胃、小肠、结直肠良恶性肿瘤，以及对痔疮肛裂直肠脱垂等肛肠疾病有丰富的临床经验。已开展了腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃肿瘤切除术、腹腔镜小肠镜双镜联合小肠肿瘤切除术、TST选择性痔上粘膜切除术等微创手术，达到本地区先进水平。
何贤纪念医院胃肠肛肠专科位于何贤纪念医院一楼外科门诊4室，开诊时间：周一至周五全天、周六上午。专科团队竭诚为您服务！
（外二科 何志刚）
