拯救危情，护航母婴 ——记番禺区何贤纪念医院成功抢救二孩母婴纪实
发布时间：2017-04-25
【编者按】番禺区何贤纪念医院（区妇幼保健院）作为全区孕产妇及儿童重症救治中心，同时承担全区危重症孕产妇的管理等工作。为有效降低孕产妇死亡率，妇幼管理人员密切监控全区危急重症孕产妇情况，劝导、救助、抢救、随访……时刻为我区母婴健康保驾护航。2017年3月24日，番禺区大龙街一名孕妇突发高血压，拒绝住院就医，经过妇幼保健管理人员为期两天的随访和劝导，终于说服该孕妇住院并进行抢救，将母婴从死亡边缘拉了回来。
（幸好送医及时，母婴平安）
2017年3月24日11：40，何贤纪念医院妇幼工作管理人员钟医生的手机急促响起。临近下班，突然接到医务科的紧急电话，对此钟医生已经习以为常。钟医生是番禺区危重症孕产妇管理的专责人员，二孩政策开放后，全区危重症上报的电话几乎每天都有。
“钟医生，产科门诊有位危重症孕妇，血压非常高，并拒绝住院，麻烦你跟进”。电话是医院医务科打来的。钟医生清楚地知道：妊娠期高血压非常危险，特别是重度子痫前期，可发生妊娠期高血压性心脏病、胎盘早剥、肺水肿等并发症，严重者甚至会导致母婴死亡。根据广州市及番禺区高危妊娠管理要求，钟医生立即请示陶小君副主任。陶主任接到反馈后迅速将孕妇情况向卫计局领导、何贤纪念医院温学文院长及区妇幼保健计划生育服务中心赵如青主任汇报，上级领导们指示一定要想方设法动员孕产妇入院治疗，并要求按流程进行追踪随访，保障该孕妇及胎儿的生命安全。
拒绝住院，为照顾患病女儿
事情缘由是当天上午，妊娠34+周的徐某，因腹泻2天、下肢水肿来到何贤纪念医院产科门诊就诊，当时血压高达209/135mmHg，五分钟后复测203/137mmHg（正常不超过140/90 mmHg）。李越游副主任医师初步诊断为重度子痫前期，急性肠炎，建议立即住院治疗。但徐某因丈夫在外地工作，需独自照顾七岁的患病女儿，拒绝住院。
当天出诊的产科侯常副主任听说这个情况后也参与劝导，大家长时间苦口婆心劝说无果，急忙致电徐某丈夫。虽然她的丈夫同意住院，但孕妇因担心家中女儿，将病例抢走后急匆匆走出诊室。
产科医生们只能望着徐某的背影无奈地摇头。侯主任又气又急地对同事说：“继续打电话催，催到来住院为止。”可是徐某拒绝接听电话，产科人员立即将情况上报医务科。
轮番劝说，开设绿色通道
（区妇幼保健管理人员上门轮番劝导）
情况紧急，刻不容缓。钟医生立即通过计生系统查到该孕妇地址，并通知负责该区域的社区卫生服务中心妇保专责人何医生上门进行劝导。24日至25日，连续两天，何医生均到徐某家中劝说，但徐某始终拒绝入院。赵主任决定亲自上门劝导，务必动员产妇尽快入院。
3月25日下午，赵如青主任，陶小君副主任，钟医生及社区妇保何医生一行四人前往徐某家中。只见13平米的出租屋，卧室只容一人站立，屋内阴暗潮湿，杂物成堆一片狼藉，徐某躺在床上，精神不振。何医生立即予以查体，测血压204/140mmHg，全身水肿，询问得知近一周孕妇夜间未能好好休息，分析病情，目前考虑重度子痫前期，随时可能出现子痫、胎盘早剥风险，甚至危及母胎生命，需要立即住院治疗。徐某听后仍不同意立即住院，要求等两天。三位妇幼管理人员推心置腹地对孕妇轮番进行劝说，陶主任再次电话向丈夫详细说明情况和严重性，丈夫表示明白，同意并配合劝说妻子住院。
经过长达1个多小时的努力，徐某终于点头同意住院，并将女儿交由亲戚帮忙照看。钟医生立刻帮忙收拾物品，大家齐心协力将她送至沙湾产科院区，一路上钟医生密切关注孕妇状况与孕妇交谈，并及时与住院部主任沟通孕妇情况，四十分钟后平安送到病房。一到住院部，钟医生协助办理入院手续，产科开通危重症孕产妇抢救绿色通道，做好抢救准备。入院后立即安排入住ICU，予以复测血压为200/164mmHg，在孕妇家属未到场交住院押金的情况下，立即进行镇静、解痉、降压等处理，监测母胎情况。经过处理，患者病情稳定。入院当天晚上11点多，胎心监护发现胎儿出现紧急危险情况（胎心基线平直，NST无反应），结合近一周胎动减少，考虑胎儿宫内窘迫，继续待产有发生死胎风险。情况紧急，产科值班医生当即决定急诊剖宫产手术。凌晨3点，手术顺利结束，母子平安。
定期产检，并严格遵从医嘱
“好险，再晚一步大人小孩都危险了。”主刀医生感叹道。术后第四天，陶主任和钟医生受卫计局和何贤纪念医院领导委托前往看望产妇，产妇及家属拉着陶主任的手，连声道谢：“特别感谢你们，如果不是你们坚持送我们入院，那当晚就会出大事了，后果不堪设想！”
妇幼计生服务中心管理人员郑重提醒每位孕期妈妈应该定期到医院检查，积极配合医生，如实反映病情，严格遵从医嘱，对高危因素做到早预防、早发现、早治疗。
（妇保科 袁瑷芹）
