致糖准妈妈
发布时间：2018-01-05
近年来由于妊娠年龄增大、肥胖流行、饮食习惯改变、较少的运动量等原因，特别是二胎政策实施以后，不少超过40岁的女性选择再次生育。GDM（妊娠期糖尿病）面临着患病人数逐年增加的流行病学状况。
著名的HAPO是一项针对加拿大安大略省2006年至2010年间分娩的1,109,605例妇女的队列研究。结果表明妇女随着年纪的增加GDM和Pre-GDM（孕前糖尿病）的患病率均明显增高。我国GDM的流行状况同样不容乐观。有一项对北京大学第一医院产科2005年1月-2009年12月期间分娩GDM筛查和诊断的非孕前糖尿病产妇14593例的病历资料进行回顾性分析，分析结果显示：IADPSG的诊断标准下GDM发生率为14.7%。2010-2012年杨文英教授领衔的对全国13家医院的数据进行分析显示，诊断的GDM患病率可高达17.5%。
面对如此严峻的流行病学状况，必须正确认识到的是妊娠期高血糖所带来的严重危害。妊娠期高血糖作为妊娠期间最常见的内科并发症，可导致母婴的多种近期、远期的不良妊娠结局。
首先，妊娠期高血糖所带来的持续性增高的HbA1c、增高的空腹、餐后血糖水平，伴随的胰岛素抵抗、高胰岛素血症、蛋白尿及妊娠期高血压，可能对于母体近期造成的严重影响就包括：妊娠期高血压、先兆子痫、早产、羊水过多、首次剖宫产。
其次对GDM患者妊娠中、晚期的高血糖将导致胎儿发生高胰岛素血症、巨大儿、胎儿非发育成熟延迟，继而导致新生儿出现低血糖、肩难产、呼吸窘迫等。妊娠期高血糖还会严重威胁孕妇的远期健康。尤其是GDM患者其产后血糖可能恢复正常，故容易忽视其所产生的远期危害。例如，GDM会显著增加孕妇产后发生代谢异常的几率。
更为重要的是妊娠期糖尿病需要严格控制血糖在空腹血糖5.1mmol/L、餐后2小时血糖6.7mmol/L以下。但有不少准妈妈容易走入误区，通过减少进食量将血糖的控制在目标范围，而造成胎儿营养供给不足，影响胎儿发育。所以孕期控制血糖需要通过科学的孕期营养指导、监测血糖、必要时包括强化胰岛素治疗在内的综合治疗干预方案。
我院内分泌科团队已通过与产科、孕期营养门诊合作建立为妊娠期糖尿病准妈妈提供科学的血糖管理，目标是让糖准妈妈吃得足够胎儿营养供给充足，同时血糖控制达标。我们建立了相关微信群，让糖准妈妈们可以在家中通过上传血糖谱，便捷地得到我科医师的建议。当血糖偏高时，我科医师将及时通知患者返院复查或者住院调整治疗方案，确保患者整个孕程血糖平稳。
地址：何贤纪念医院一楼内分泌门诊1号、2号、3号、16号诊室。
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（内分泌科 苏嘉霖）
