一小时巧治宫外孕 三天即可恢复回家
发布时间：2018-03-09
导语
2018年3月1日下午16点38分，元宵佳节氛围已浓，大家正准备交接班回家团聚。此时，一阵急促的呼叫声在急诊科响起，“医生，快救救我的家人！她晕倒啦！”这一声呼喊，触动在场医务人员的心弦，大家立即冲到病人身边，了解病史、测血压、抽血……有条不紊展开抢救。
35岁女性患者因“腹痛一天，晕倒两次”入院，面色苍白，神志淡漠，尚清醒。急诊科钟立新主任协同医护团队全力抢救，分工合作，立即心电监护，测得血压 89/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸 19次/分，开通静脉通道、补液及辅助检查，尿妊娠试验阳性，考虑腹痛、休克与宫外孕有关，立即呼叫B超及妇二科梁伟国主任到场协助抢救。
16:56：患者到达手术室，手术团队紧密协作。
17:00：手术开始，腹腔镜见：盆腹腔大量积血，立即大号吸管吸出大部分鲜血并回输，见右侧输卵管妊娠，迅速找到破裂口，见鲜血似水柱样涌出，立即钳夹破裂口，应患者术前要求予切除患侧输卵管，继续吸尽剩余积血并回输。
术中见盆腔腔积血及血块约2200ml，自体血回输1000ml。
18:00：手术结束，安返病房。术后恢复良好，3天出院。
答：受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称异位妊娠。习称为宫外孕。其中以输卵管妊娠最多见，约占90%以上。
答：盆腔炎、输卵管炎症、子宫内膜异位症、生殖道炎症、避孕方法不当等。
答：典型症状有：停经、腹痛及阴道流血。但每位患者症状不同，有些误认为阴道流血是月经来潮，有些仅仅表现为腹痛，像本例失血性休克患者没有阴道流血及明确的停经史，忽视了病情，而出现大出血、危及生命。所以当女性有下腹痛时，一定要警惕宫外孕。停经后即使无不适症状，也应及时到医院检查明确妊娠位置及胚胎发育情况。
答：异位妊娠治疗方案有两种：
1）手术治疗，分为腹腔镜手术和传统开腹手术，腹腔镜手术腹壁伤口小，仅为三个“小洞口”，术后恢复快。
2）药物保守治疗：肌注杀胚药，可辅助口服中药治疗，但药物保守治疗住院时间较长。
治疗方案的选择与病情、血HCG及宫外孕包块大小等多个因素有关，需由妇科医生做出专业的判断和分析。
