险！1岁小儿误吞带壳杏仁
发布时间：2018-04-02
3月8日17:00，刚刚夜班接班，何贤纪念医院普外科龚独辉主治医师拿着CT片，带着焦急的父母及1岁3月大患儿一起来到消化内科病房。
“胃内异物”，消化内科王念林副主任医师与龚独辉主治医师诊断一致。追问患儿家长，异物为带壳且有锐利边缘的杏仁。从CT片来看异物长超过2cm，宽超1.5cm，考虑到杏仁锋利且有可能导致消化道损伤及梗阻，为减轻治疗对小儿带来的影响，内外科医师一致决定先紧急内镜取异物，如果不能成功转入外科手术。
鉴于患儿下午15:00后才没有进食，手术安排晚上21:00开始。由外科医师作为坚强后盾，麻醉科杨嘉辉医师保驾护航，内镜室刘妥英副主任护师协助， 22:12，王念林医师在胃镜下安全取出杏仁。第三天患儿出院。
专家忠告
家长及老人加强对幼儿细心看护，应尽量避免吃花生、豆类、瓜子、坚果、果冻等食物，如果要吃，最好碾碎后再给幼儿。
家长还要教育孩子不要在吃饭时说话、奔跑走动、嬉笑玩耍。
家长要把家中的图钉、别针、纽扣、电池、硬币等小物件搁置在幼儿拿不到的地方。
一旦发生吞服异物意外，请立即就近医院急诊，如果离医院较远，去医院途中可尝试海姆立克急救法。
海姆立克急救法图解
15次拍背
将患儿的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。
25次压胸
如果按照上面的办法仍未排除，可用五次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。
(内三科 王念林)
