惠医生和你聊系列之孕期补钙
发布时间：2018-02-02
前言
孕育这样一个过程，带来崭新的生命，对于孕妈妈也如同经历一次重生的洗礼。可以轻轻松松渡过，也可能暗藏危机，甚至危难重重。很多人也许还没意识到看似短暂的9个多月时间，对孩子的影响却可能是一辈子。
如何顺利渡过这样一个孕育阶段，如何保证母婴健康，如何完成优质孕育，给孩子一个不输在起跑线上的承诺。作为产科医生的我来和孕妈妈们聊一聊。
惠医生和你聊系列之孕期补钙
⊙孕期需要补钙吗？
⊙孕期需要多少钙呢？
⊙孕期补钙不吃钙片，只靠饮食可以吗？食物补钙如何补？
⊙孕期补钙该吃哪种钙片？吃什么牌子的钙片？
⊙孕期补钙会不会导致胎盘钙化、胎儿头大头硬不好生呢？为什么？
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孕期需要补钙吗？
答案是肯定的，而且是必须的。
若孕妈妈没有注意补充钙，钙营养缺乏，母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓度。如果母体缺钙严重，可造成肌肉痉挛，引起小腿抽筋以及手足抽搐，还可导致孕妇骨质疏松，牙齿松动等，进而影响未来的健康。
而胎儿骨骼生长需要随孕期逐渐增加，钙需要量也随之增加。补钙不足会导致胎儿的骨骼与牙齿发育不良，新生儿也因为血钙低而容易惊厥，易有水肿发生。婴儿表现为毛发稀疏、厌食、烦躁夜惊、佝偻病等；另外由于钙对智力发育与神经系统十分重要，缺钙更会影响胎儿将来的智力发展。
2013 年WTO 发布的《孕妇补钙指南》及2016年中国营养学会发布的《孕期妇女膳食指南》均明确指出补钙应作为产前保健的一个重要部分，因适量补钙可有效预防孕妇（特别是有妊娠期高血压较高风险者）发生子痫前期。
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孕期需要摄入多少钙？
孕期到底需要补充多少钙在各大营养学组织的结论不太一致，据统计即使在经济发达或是膳食富含钙的国家，孕妇摄入钙量仍不能完全达到WHO 推荐量，因此不能把钙当做是一种可有可无的营养品，而应当做药品对待。
2016年中国营养学会发布的《孕期妇女膳食指南》推荐孕中晚期每日膳食+口服补充剂总量为1000毫克（mg)。建议从孕14周开始常规补充口服钙剂。
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第一，食物确实是补钙最好的来源，但是事实上靠食物补钙，绝大多数人都是不够的。
第二，孕期补充口服钙剂是必要的。
第三，食物补钙，建议首选牛奶：
孕早期的女性，每日300ml奶制品，肥胖者或体重超标者可喝低脂牛奶。孕中晚期的女性，需要每日300ml奶制品加300mg钙，或每日600ml的奶制品。此外，需要每天晒太阳半个小时合成足够的维生素D。
民间流行的补钙方法其实并没有想象中的靠谱：
【虾皮】虾皮中的确含有大量的钙，可是同样含有大量的钠（盐），可造成血压升高，不适合孕妇。
【芝麻酱】钙含量虽然高，但是含有大量脂肪同样不适合孕妇。
【骨头汤】有研究监测1斤猪排熬制的汤中钙的含量仅为29毫克，同时其中含有过多的脂肪和盐。骨头汤补钙的的效果真心不如它的名气大！
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目前最常见的钙剂为碳酸钙和柠檬酸钙。还有其他种类的钙剂，如乳酸钙、葡萄糖酸钙、骨粉和羟基磷灰石钙。此外钙剂剂型还分为胶囊、片剂、咀嚼片、散剂和液态等。
最常见的两种钙片：
常用，性价比高，含钙量高（40%），但吸收依赖胃酸，需和食物一起吃。补钙是长期的事情，钙片性价比很重要。
含钙量（21%），更适合于胃酸缺乏（多见于50岁以上的人）、炎症性肠疾病、或吸收障碍的人。
至于乳酸钙和葡萄糖酸钙这两种钙剂的钙含量都比较低，若吃到达标剂量，且不论费用之高，恐怕天天是药品一大把的状态也是很让人难以坚持了。
而钙剂的吸收率基本上差不多，所以不要相信那些广告中夸大其词的骗人鬼话，重要是钙制剂中钙元素的含量是真实的，还有钙制剂的生产工艺是有安全保障的。
ps:补钙同时适量补充维生素D
维生素D能够调节钙磷代谢，促进钙的吸收。孕妇每天在阳光充足的室外活动半小时以上也可以帮助合成维生素D。但是，维生素D补充不要过量，如果服用过量反而会引起食欲减退、乏力、心律不齐、恶心、呕吐等不良反应。
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孕期补钙会不会导致胎盘钙化、胎儿头大头硬不好生呢？为什么？
孕期补钙不会导致胎盘钙化，不会导致胎儿头大头硬不好生。
胎盘钙化可以通俗理解为胎盘成熟，医生通过超声判断胎盘成熟度, 主要以此为依据。
胎盘成熟度3级, 即胎盘老化、胎盘过度钙化。
胎盘钙化不要从字面理解是补钙过度。这是普遍存在的一个误区。
一般来说, 补钙和胎盘钙化没有直接关系, 也有人认为过度补钙可能使胎盘钙化过度, 但前提是补钙量非常大。在正常补钙的情况下, 1000~1200 mg/d的钙是不会造成胎盘钙化。而医生给予的补钙量一般为600mg/d, 不会引起胎盘钙化, 当然也不存在造成宝宝的骨头过硬难生之类的问题。
孕期补钙小结
1、食物补钙每日首选牛奶（脱脂、低脂奶为佳）300-600毫升，再加一斤绿叶蔬菜。
2、每天户外活动半小时（晒太阳+有氧运动）
3、孕14周开始补充钙补充剂，300-600毫克，孕晚期600毫克。需要同时补充维生素D3来辅助钙的吸收，或者在选择钙剂时选择含有维生素D3成分的钙剂。
4、服用钙剂时，容易加重孕期的便秘现象，所以，在补钙的同时建议要多吃富含纤维素的食物，例如：芹菜、苹果、玉米、胡萝卜等，并适当的增加运动，促进肠蠕动，以保持大便通畅。
（产科 惠薇）
