听见未来，从预防开始
发布时间：2018-03-03
本周六（3月3日）就是全国爱耳日了
迄今为止
爱耳日宣传活动已有18个年头了
自爱耳日宣传活动开始以来
很大程度上提高了人们的
爱耳、护耳意识
同时有效地减少了听力残疾的发生
2018年爱耳日主题：“听见未来，从预防开始”。
根据我区2015年10月统计，我区听力残疾总人数1957人；中重度的耳聋对患者的生活家庭都带来较大的影响；大部分耳聋及早发现、正确治疗是可以逆转的。
什么是听力障碍？
由于各种原因导致某个或多个频率出现听力下降（听阈大于26db），都叫听力障碍(临床统称耳聋)，临床上根据不同程度分为轻度、中度、中重度、重度、极重度（全聋）；轻度耳聋一般不影响正常交流，双侧中度或以上的耳聋就有明显影响。
如何发现听力下降？
因为听力下降的频率不同时，病人的自觉症状不一样，人的语言频率集中于500-2000Hz，若是语言频率出现减退，会比较容易发现，反之，不一定明显自觉听力下降；只要其中一侧耳部出现以下几种情况的其中一种都需要到医院检查听力：
听力下降；
耳鸣；
阻塞感，重音、觉得声音从头部发出；
噪音环境中出现辨音能力差或者烦躁；
听到声音，但分辨内容或理解能力变差。
上述是针对成年人或者较年长有较好表达能力的儿童来说的，婴幼儿听力障碍会有以下几方面发表现：
对音乐、铃声反应慢，看电视时要求声音较大，对家长的呼唤反应慢，或者需要家长提高声调，反复叫喊才有反应；
一侧耳对听力反应差：例如：在儿童左后方呼叫，儿童转头向右侧，再转到后方寻找生源，那就可能左耳听力较差；
发音不准确，或语言发育较其他同龄儿明显慢；
较大儿童可能表达：耳鸣、耳部阻塞感。
听力下降有哪些危害
语言发育前（语前聋）：
轻度：导致发音不准，语言学习能力差。
重度：因聋致哑，影响生活、学习能力，加重家庭负担。
语言发育后（语后聋）：
轻度或非语言频率的听力损失，对生活影响不大。
中度以上的，尤其是双侧同时出现听力损失的，对工作、学习、生活均有影响，因为听不清，所以也会逐渐出现发音不清晰，甚至语言能力减退。
部分合并耳鸣的患者，会影响睡眠，心情烦躁，焦虑。
早预防、早发现、早治疗
所有疾病都是预防胜于治疗的！要预防，首先要了解导致听力下降的病因：从最简单的耳屎堵塞，到比较复杂的中内耳病变，甚至中枢病变，都是越早治疗，效果越好，越迟治疗，将不能恢复或者不能完全恢复。
常见病因有很多，大致分为先天性、后天性：
先天性主要避免近亲结婚、孕期避免病毒感染，避免使用耳毒性药物（现在基本很少使用）。
后天性原因更多：噪声、感染、耳毒性药物使用、有毒有害物质、外伤、缺血、自身免疫病、肿瘤等等。
可能导致耳聋的疾病
01
新生儿核黄疸：
这里说的黄疸是指病理性黄疸，临床研究提示间接胆红素有广泛的神经毒性，可导致中枢性神经性聋。
所以新生儿黄疸较重，持续时间长的，一定要及早治疗，还要检测听神经反应情况。
02
中耳炎：
中耳炎分为化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，前者有明显的疼痛、流脓，一般人都会及时治疗。
但是分泌性中耳炎，尤其是儿童的分泌性中耳炎，一般不表现为疼痛，听力下降也不显著，故容易忽略。但长时间鼓室积液会导致听力逐渐下降，毒素影响内耳后再治疗，听力将不能完全恢复。
03
突发性耳聋：
目前病因不明，考虑与血管痉挛、自身免疫等多种因素有关，一般疲劳、精神压力大、天气突然变化等情况下发病率升高。表现为突然出现某个频率或者全部频率听力下降，部分人只表现为耳部阻塞感、耳鸣、头晕，也有患者出现完全听力丧失。一般起病3天内治疗效果最好。
但是很多患者认为还能听得到，也没有疼痛，早期不重视，就延误了治疗的时机。
04
听神经瘤：
凡是有听力下降或耳鸣，尤其是治疗效果不好的，一定要排除听神经瘤。
听神经瘤是良性肿瘤，进展较慢，较细时可以观察或者行微创治疗（伽马刀）。但较大时才发现就可能影响周围神经，手术风险增加，术后后遗症增多。
日常经常出现的误区
01
经常洗耳：
很多人洗澡或者外出洗头都喜欢用水冲洗耳朵，其实这样经常引起不必要的感染，尤其是有鼓膜穿孔或者曾经穿孔的的，就会诱发中耳炎。
02
耵聍不用清理：
这个要看具体情况，少许的碎屑，没有合并感染的耵聍是无需清理；但是较大的耵聍会影响听力，容易引起感染，反复外耳道感染还可能导致外耳道胆脂瘤，这样的情况下还是要清理的。
03
佩戴助听器问题：
很多人认为，单侧耳聋，另一只耳能听到就算了；年纪大了，听不清楚就算了，这几个观点都是错误的，就算耳聋经药物治疗后不能好转，假若有残余听力，都应该佩戴助听器，保留声音刺激，保护残留听力，否则听功能会进一步退化。
04
小孩3岁仍然语言发育不好：
有家长觉得小孩能听指令做事，就算2、3岁仍然语言发育不好也没问题。这样的小孩可能存在以下问题：
听不清，就算听力部分下降，所以能听到较大声的指令，但因为听不清楚，所以学习语言能力差。
小孩确实能听到，但是其他原因影响：常见的是自闭症，现在自闭症发病率越来越高，在我们日常的门诊多数是以语言发育慢来就诊的；早期干预的自闭症患者可以较正常的融入健康儿童群体。
所以应该及早确定患儿听力情况，针对病因治疗。
希望能通过本文
提高大家对听力障碍的认识
关键做到早预防、早发现、早治疗
减少听力障碍对患者及患者家庭的影响
番禺区听力语言残疾康复技术
指导中心介绍
番禺区听力语言残疾康复技术指导中心设于番禺区何贤纪念医院耳鼻喉科，中心拥有主任医师、副主任医师各1名；主治医师5名；专业听力技术检测人员1名，新生听力筛查技术人员4名；配备有新生儿及成人听力检测设备，本中心是我区最早开展新生儿听力筛查的机构。
（综合病区 苏洁明）
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