两院协作成功拆除患者体内“不定时炸弹”
发布时间：2018-04-19
主动脉从心脏直接发出，它的分支为各个重要器官提供血液和养分，所以被形象地称做“生命主干线”。
如果主动脉壁在受到某些因素的破坏后，高速、高压的血流将其内膜和外膜分离并形成缺口，血流的冲击会将这个缺口进一步撕扯扩张，形成假腔或血肿。不及时处理，血管壁仅剩余的外膜将单独承受血液压力，一旦破裂，患者几分钟就可能死于失血性休克或急性心包填塞。所以，我们称急性主动脉夹层为“不定时炸弹”。
前不久，我院与市桥医院协作成功救治了一位急性主动脉夹层患者。 “有一名高危胸痛患者，请专家协助会诊” 一条何医-市桥胸痛救治微信群内求助信息立即引起我院心血管内科医生的注意。通过该微信群，市桥医院陈医生立即上传了患者发病情况及相关检查结果。 结合患者的起病经过及相关病史，我院医生考虑该患者属于急性高危胸痛，不能排除急性主动脉夹层可能，不明确诊断会耽误患者病情危及患者生命。我院医生建议需进一步到何贤纪念医院进行相关检查方可明确诊断。 (市桥、何贤纪念医院两院医生通过微信群交流病情) 在市桥医院陈医生征得患者同意的情况下患者由救护车转送到我院急诊科。急诊科医护立即按胸痛中心要求为患者开通院内绿色通道，完善了主动脉CT增强检查。不到半小时影像科就明确了主动脉夹层的诊断。 (患者主动脉增强CT图像) 心血管内科医生与患者充分沟通后，决定将患者首先转入ICU保守治疗稳定病情，然后择期行血管介入手术治疗。会诊医生立即将相关情况汇报给心血管内科程颖主任及黄冰生副主任，程主任立即组织科内医生进行术前讨论并做好术前准备，确保患者生命安全。 在ICU医护精心治疗下，患者胸痛较之前有所缓解，生命体征暂时平稳，为血管介入手术创造了条件。卓裕丰、张鹏介入组在专家指导下不到1小时便完成了手术，成功将患者存在的威胁解除。 Q：急性主动脉夹层有什么表现？ A：急性主动脉夹层是高危胸痛的一种，表现为突发的、剧烈胸痛并向腰背部放射，疼痛呈撕裂样或者刀割样，常常伴有大汗淋漓及血压升高。但有时因为其表现不典型会被误诊为急性心肌梗死、急性腹膜炎等其它疾病。 Q：如何确诊急性胸痛由主动脉夹层引起？ A：急性主动脉夹层起病急，病情进展快，诊断不明确会耽误患者病情甚至危及生命。建议怀疑有主动脉夹层的患者应该立即拨打120由救护车送往医院就诊，完善主动脉的增强CT明确诊断，尽早发现才能得到正确的治疗。 Q：急性主动脉夹层如何治疗？ A：诊断主动脉夹层后除了用药止痛及降血压等措施之外，还需要手术解决损伤的主动脉。主要有外科手术和血管介入手术，根据患者不同病情选择不同手术方案。 （主动脉夹层血管介入手术——主动脉支架植入） Q：如何预防急性主动脉夹层？ A：除先天性血管疾病患者，高血压患者较普通人更容易出现急性主动脉夹层，所以通过清淡饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等方式预防高血压就能防止主动脉夹层的发生。对于已经有高血压（包括妊娠期高血压）的患者，定期监测自身血压，定时前往医院复查，按照医嘱治疗保证血压平稳。 （内二科 郑栋 ）
